肾及输尿管结石

主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状。

（一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛，较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部，外阴部和大腿内侧放射，有时患者伴有面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，严重者出现脉弱而快，血压下降等症状，疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰，腹部隐痛。

（二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

（三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热，腰痛。

（四）其它：结石梗阻可引起肾积水，肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。

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处理输尿管结石和肾结石的方法差不多，主要是三种方法：

●吃药观察

●体外碎石

●手术。

一、对于刚刚发现的输尿管结石，轻度肾积水。

●如果结石小于6mm

无论结石在输尿管的哪一段，既然它不大，还是有比较大的机率可以自己排出，小于0.4cm的结石，排石率高达80%以上。

有哪些方式可以更有效地排石呢？

①多喝水，产生更多的尿液不断地冲刷着结石，让它更快地往下掉。

②多运动，重力的作用也能让它更容易排出。

③服用中药、扩张输尿管的药物增加排石概率。

●如果结石＞6mm、≤10mm。

这种结石想让它自动自觉排出来比较困难，需要手术治疗，包括体外碎石、输尿管镜（硬镜、软镜）、经皮肾镜等等。

①如果结石在输尿管上段，可以优先考虑体外碎石。因为上段结石，体外碎石容易瞄准。

所以碎石成功率还行，也比较省事，毕竟费用不高、不用住院、不用麻醉，做完拍拍屁股走人。

如果体外碎石效果不理想，可以选择微创手术，例如：输尿管镜。

②如果结石在输尿管中段/下段，可以优先选择输尿管镜碎石。因为在这个地方，输尿管镜碎石的成功率 、碎石效率更高。

当然，如果害怕手术，嫌住院麻烦 ，选择体外碎石可以吗？可以，毕竟体外碎石的优势摆在那里，但成功率比上段结石的降低一些。

㈡如果肾积水比较多（中度肾积水或者重度肾积水），无论结石在哪一段，建议做输尿管镜碎石或者经皮肾镜碎石。

为什么不选择体外碎石？因为积水多证明了结石堵在这里的时间长，时间一长，结石和输尿管就容易产生感情，有了感情自然难分难解（其实就是结石长时间炎症刺激输尿管黏膜增生包裹），即是结石被打碎了，也不见得排得出来。

经皮肾镜碎石术

就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。

适应症

经皮肾镜取石术适用于：2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。